Baixa estatura

BAIXA ESTATURA É UMA QUEIXA FREQUENTE NA CLÍNICA PEDIÁTRICA

A baixa estatura é definida como:

a) altura abaixo de - 2 desvios padrão (- 2 DP) da média populacional de altura, para gênero e idade, considerando os gráficos de crescimento de referência para a população em questão ou
b) altura abaixo de - 2 desvios padrão (- 2 DP) da média do alvo parental. Em caso de gráficos em percentis, considera-se baixa estatura como a altura abaixo do percentil 3 (-1,9 DP)

CAUSAS DE BAIXA ESTATURA
Causas mais comuns de baixa estatura são a baixa estatura familiar e o atraso constitucional do crescimento e puberdade.

Na baixa estatura familiar encontram-se indivíduos de uma mesma família com baixa estatura, mantendo-se dessa forma um padrão familiar. A idade óssea desses pacientes encontra-se compatível com a idade cronológica.

O atraso constitucional do crescimento e da puberdade é uma variante normal do crescimento, que se caracteriza por uma altura aparentemente abaixo para o alvo parental (altura dos pais), contudo a estatura final não se encontra comprometida, uma vez que há um componente familiar de atraso na puberdade que faz com que este indivíduo continue crescendo por um tempo maior do que a população geral, atingindo assim uma estatura final adequada. A idade óssea desses pacientes encontra-se atrasada em relação à idade cronológica e quando se projeta a estatura para idade óssea, ela se encontra dentro do canal familiar. 

• Causas não endócrinas: inúmeras doenças crônicas (desnutrição proteico-calórica, doença celíaca, fibrose cística, doenças reumatológicas, síndrome nefrótica, cardiopatias, infecções de repetição, dentre outras) e seus tratamentos, incluindo o uso crônico de corticoide.
• Causas endócrinas: hipotireoidismo adquirido, deficiência de hormônio de crescimento e cushing endógeno, hiperplasia congênita de adrenal e puberdade precoce (pode se apresentar inicialmente como alta estatura), hipopituitarismo, puberdade tardia, diabetes mellitus descompensado.
• Síndromes genéticas associadas à baixa estatura: síndrome de Silver Russel, síndrome de Noonan, síndrome de Turner, síndrome de Willians, Síndrome de Prader Willi, dentre outras.
• Pacientes pequenos para a idade gestacional (PIGs) sem catch up idiopática.

TRATAMENTO
O tratamento dependerá da causa da baixa estatura, não sendo necessário o uso do hormônio de crescimento em todos os casos.

A reposição de hormônio de crescimento (GH) está indicada apenas em algumas situações específicas, tais como : deficiência de hormônio de crescimento, síndrome de Turner, síndrome de Prader-Willi, insuficiência renal crônica e retardo de crescimento intrauterino sem recuperação, dentre outras .

Devido ao fato de existirem inúmeras variáveis no diagnóstico de baixa estatura, o seu seguimento e tratamento deve ser realizado pelo especialista .

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
• Karina de Ferran, Isla Aguiar Paiva BAIXA ESTATURA NA ADOLESCÊNCIA: QUANDO INTERVIR? Artigo de Revisao - Ano 2015 - Volume 5 - 3 Supl.1
• Cavalcanti, N. Baixa Estatura tem tratamento? Disponível em . Acesso em: 17 de fevereiro de 2014.
• Kochi, C., Longui, C. A. Crescimento deficiente e uso terapêutico do hormônio de crescimento. In: Endocrinologia para o Pediatra. São Paulo. Atheneu, 2009. P. 61-76.