Hérnia Inguinal na Infância

A Hérnia inguinal é mais frequente em meninos. Nos primeiros anos de vida, é comum que algumas crianças apresentem nódulos na região da virilha, que podem ser uma hérnia inguinal. De cada 20 bebês que nascem,  um poderá apresentar esse tipo de hérnia, especialmente os meninos prematuros.

O que causa o aparecimento da hérnia inguinal é a abertura inadequada que ocorre na parede muscular do abdome , pois o canal inguinal é muito frágil. Essa abertura permite que parte do intestino passe por ela, criando um nódulo de consistência mole na virilha.

APRESENTAÇÃO CLÍNICA:

• Hérnia inguinalà abaulamento região inguinal aos esforços alças intestinais, bexiga, trompa/ovários
• Hérnia inguinoescrotal àprojeção de conteúdo abdominal até o escroto
• Hidroceleà aumento volume escrotal sem alteração inguinal apenas líquido peritoneal
• Cisto de cordão ( sexo masculino ) / Nuck ( sexo feminino )à coleção líquida no trajeto inguinal não redutí

Fatores predisponentes: aumento da pressão abdominal (esforço físico, ascite, diálise peritoneal, DVP)

DIAGNÓSTICO :

Abaulamento inguinal relacionado a esforço físico (choro, tosse) e posição ereta.

Redução espontânea com repouso ou através de manobras de compressão.

Exame físico : inspeção e palpação tumoração redutível ou espessamento de cordão.

Importante diferenciar HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA para definir URGÊNCIA.

TRATAMENTO

1. HÉRNIA INGUINAL: indicação de cirurgia eletiva assim que diagnosticada.
2. HIDROCELE e CISTO DE CORDÃO: cirurgia eletiva quando não ocorre reabsorção espontânea
3. HÉRNIA ENCARCERADA: tentativa de redução incruenta e correção eletiva.
4. HÉRNIA ESTRANGULADA ou REDUÇÃO IMPOSSÍVEL: cirurgia de emergência. É a causa mais frequente de abdome agudo obstrutivo em lactentes. Complicação: necrose intestinal, peritonite, atrofia testicular.

A hérnia inguinal em crianças pode provocar sérias complicações.

Estar atento  a saliência de consistência mole na virilha, que se torna visível ao tossir, chorar, pegar peso, fazer força e esforços físicos gerais. Outros sinais são dor e desconforto na região e sensação de fraqueza ou pressão na virilha.